テリパラチド・アバロパラチド — 骨をつくる治療

• テリパラチドがどんなお薬か、やさしい言葉でわかります
• 日本で使えるテリパラチド製剤の種類と違いがわかります
• なぜ「骨をつくる」お薬が大切なのか、ガイドラインの考え方がわかります
• 「24か月の治療コース」という仕組みがわかります
• 自己注射や副作用への不安が和らぎます
• 骨折後の痛みや手術での役割がわかります
• 治療中の暮らしのヒントがつかめます

骨⁠粗⁠鬆⁠症のお薬には、「骨が壊されるのを防ぐお薬」と「骨をつくる力を高めるお薬」があります。テリパラチドは後者の、骨形成促進薬（骨をつくるお薬）です。

私たちの体には、副甲状腺ホルモン（ふくこうじょうせんホルモン）というホルモンがあります。のどの近くにある小さな腺（副甲状腺）から分泌されるホルモンで、血液中のカルシウム濃度を調節する役割を持っています。

このホルモンは、体の中でずっと出続けると、骨を壊す方向に働くことがあります。ところが、お薬として少量ずつ使うと、骨芽細胞（こつがさいぼう＝骨をつくる細胞）の働きが活発になり、骨をつくる力を高めることが期待できると考えられています。

車にたとえると、骨が壊されるのに「ブレーキをかける」お薬が多いなかで、テリパラチドは新しい骨をつくる「アクセルを踏む」お薬です。

骨の状態を見て、主治医が「今は骨をつくる力を高めたい」と判断したときに処方されます。

日本では、テリパラチド製剤とアバロパラチド製剤が使われています。

テリパラチド製剤

ジェネリック医薬品について：フォルテオはバイオ医薬品のため、そのジェネリックは「バイオシミラー（BS）」と呼ばれます（テリパラチドBS「モチダ」）。一方、テリボン皮下注のジェネリック（テリパラチド皮下注用「サワイ」等）はフォルテオとは別の先発品（テリパラチド酢酸塩）の後⁠発⁠品です。名前は似ていても別系統のお薬なので、主治医の指示に従ってください。

アバロパラチド製剤

アバロパラチド（商品名：オスタバロ）は、テリパラチドと似た仕組みで骨をつくる力を高める新しいお薬です。使用期間の上限は最長18か月で、テリパラチド（24か月）より短くなっています。

自己注射の製剤

ご自宅で自己注射できる製剤は3種類あります。

フォルテオ／テリパラチドBS「モチダ」（毎⁠日⁠型）は毎⁠日1回の自己注射です。冷蔵庫での保管が必要です。テリパラチドBS「モチダ」はフォルテオのバイオシミラー（後続品）で、薬価が抑えられています。

テリボン オートインジェクター（週2回型）は週2回の自己注射です。ご自宅で注射できるので通院の負担は減りますが、週2回の注射日を自分で管理することになります。

オスタバロ（毎⁠日⁠型）は毎⁠日1回の自己注射です。テリパラチドとは少し異なる仕組みで骨形成を促します。

通院型の製剤

テリボン皮下注（56.5μg）とその後⁠発⁠品は週1回型で、医療機関で注射してもらうタイプです。通院は必要ですが、注射の管理を医療スタッフに任せられます。

テリパラチド製剤は長年の臨床データがあり、効果と安全性が十分に確認されています。アバロパラチド（オスタバロ）も効果は確認されていますが、比較的新しいお薬で、テリパラチドほどの長期データはまだありません。どちらもガイドラインで推奨されているお薬です。生活スタイル、通院の頻度、注射への慣れ具合などを考えて、主治医が患者さんと相談しながら選びます。

「自分にはどれが合うかな？」と気になったら、主治医にご相談ください。

お薬には副作用もあります。注意点と副作用もあわせてお読みください。

骨折リスクが高い方では、まず骨をつくるという考え方が広がっています。2025年に改訂された日本のガイドラインでは、次のような方に、骨形成促進薬（骨をつくるお薬）を最初の治療として使うことが推奨されています。

• すでに骨折を経験している場合。背骨の骨折（椎体骨折）が1つ起きると、次の骨折のリスクが一般的に高まるとされています。この「骨折の連鎖」を防ぐために、まず骨をつくります。
• 骨密度がとても低い場合。守るだけでは足りず、骨そのものを増やす必要があることがあります。
• 年齢や骨密度、既往歴などから、骨折リスクが高いと判断された場合。

この考え方を「骨形成促進薬先行（アナボリック・ファースト）」と呼びます。先に骨をつくるお薬で骨を増やし、そのあと骨を守るお薬に切⁠り⁠替⁠えて維持する流れで、「逐次療法（ちくじりょうほう）」として現在のガイドラインが推奨しています。

順番にも理由があります。先に骨を守るお薬を使ってから骨をつくるお薬に切⁠り⁠替⁠えると、効果が弱まることが研究でわかっています（減弱反応〈げんじゃくはんのう〉＝お薬の効き目が十分に発揮されにくくなること）。そのため、「つくる → まもる」の順番が、骨をもっとも効率よく強くする方⁠法と考えられています。

くわしくは「骨を「つくる」治療と「まもる」治療」もご覧ください。

すべての方にテリパラチドが必要なわけではありません。骨折リスクがそれほど高くない場合は、骨を守るお薬から始めることもあります。どの治療にするかは、主治医が骨の状態を見て判断します。

テリパラチドは骨⁠粗⁠鬆⁠症の治療薬として開発されましたが、骨折後の痛みの軽減や、手術後の骨の癒合（ゆごう）を助ける効果も、いくつかの臨床研究で報告されています。

骨折後の痛みを和らげる

背骨の骨折（椎体骨折）を起こすと、強い痛みが続くことがあります。複数の臨床研究で、テリパラチドを使った患者さんは、骨を守るタイプのお薬（骨吸収抑制薬）を使った場合と比べて、痛みがより早く和らぐ傾向が示されています。

テリパラチドが骨折部位で新しい骨をつくる力を高め、骨折の治りを促すことで、痛みの原因そのものに働くためと考えられています。

脊椎手術での骨癒合を助ける

骨⁠粗⁠鬆⁠症のある方が脊椎の手術（固定術など）を受ける場合、骨がもろいために、インプラント（金属のネジや棒）の固定が弱くなったり、骨同士がうまくくっつかなかったり（骨癒合不全）することがあります。

手術の前後にテリパラチドを使うと、次のような効果があったと報告されています。

• インプラント周囲の骨形成が促進され、ネジの固定力が高まる
• 骨癒合率（骨がしっかりくっつく割合）が向上する

手術を受ける方すべてに必要なわけではありませんが、骨⁠粗⁠鬆⁠症が背景にある脊椎手術では、選択肢のひとつとして主治医が検討することがあります。

脊椎手術の全体像については「骨折したらどんな治療があるの？」もご覧ください。

骨折後の痛みが長引くときや、手術を予定しているときは、テリパラチドが助けになるかどうか、主治医にご相談ください。

テリパラチドには、最長24か月（約2年）という使用期間の上限があります。これは、動物実験における長期高用量投与の結果をもとに定められた安全上のルールです。通常の治療期間・用量での使用において、同様の問題は報告されていません。

期間が決まっていると聞くと不安になるかもしれませんが、裏を返せば、終わりの見えている「ゴールのある治療」です。

治療の流れはこのようなイメージです。

1. 骨をつくる期間（テリパラチド、最長24か月）
2. つくった骨を守る期間（ビスフォスフォネート〈骨が壊されるのを防ぐ飲み薬〉やデノスマブ〈半年に1回の注射で骨を守るお薬〉などに引き継ぎ）

2年間のコースを続けることで、骨をつくる効果を十分に引き出せると考えられています。

とはいえ、2年間は長いものです。注射がつらいときや、忙しくて通院がむずかしいときは、遠慮なく主治医にご相談ください。自己判断でやめてしまうと、骨づくりの効果を十分に得られない可能性があります。無理のないペースを主治医と一緒に探して、2年間を走り切りましょう。

フォルテオ／テリパラチドBS「モチダ」（毎⁠日⁠型）、テリボン オートインジェクター（週2回型）、オスタバロ（毎⁠日⁠型）では、ご自身で注射を行います。

「自分で注射するなんて、怖い」と最初は誰でも思います。それでも、多くの方が数回の練習で慣れます。注射の針はとても細く、注射自体は数秒で終わります。始める前に、医療機関で練習する機会もあります。

具体的な手順やコツは「自己注射が怖い方⁠へ」にまとめました。怖さが消えないときは、主治医や看護師さんにそのまま伝えてください。

テリパラチドにも副作用があります。多くは一時的なもので、対処法があります。

よくみられる副作用

• 注射部位の反応：赤みやかゆみが出ることがあります。たいていは数日で落ち着きます。
• 吐き気：使い始めのころに感じる方がいますが、多くはだんだんやわらぎます。
• 頭痛やめまい：一時的に感じることがあります。続く場合は主治医にご相談ください。

気をつけたいこと

• 低カルシウム血症：テリパラチドの治療中は、カルシウムとビタミンDを十分に摂ってください。主治医からサプリメントが処方されることもあります。
• 起立性低血圧（きりつせいていけつあつ）：注射の直後に、立ちくらみやふらつきを感じることがあります。座った状態で注射し、注射後はしばらく安静にしてください。

テリパラチドを使用できない場合

血液中のカルシウムが高い方、特定の骨の病気がある方、骨への放射線治療を受けたことがある方、成長期の方など、使用できない場合があります。これらは主治医が始める前に確認します。

副作用が気になったら、自己判断せず、まず主治医にご相談ください。

• カルシウムとビタミンDを摂りましょう。骨の材料と、その吸収を助ける栄養素です。くわしくは「骨を強くする食事」をご覧ください。
• 適度な運動を続けてください。骨に刺激がかかると、骨形成がより促されると考えられています。「骨を強くする運動」も参考にしてください。
• 骨⁠密⁠度⁠検⁠査は定期的に受けてください。治療の効果はこの数値で確かめます。「骨⁠密⁠度⁠検⁠査（DEXA）のすべて」もご参照ください。
• 注射の予定は、当サイトの「注射コーストラッカー」機能を使うと、カレンダーで確認できます。
• 保管方⁠法を守ってください。フォルテオは冷蔵庫で保存します（凍らせないようにご注意ください）。テリボン オートインジェクターも冷蔵保存が必要です。

テリパラチドについて主治医に相談するとき、こんな質問を持参してみてください。

• 「私の場合、骨をつくるお薬から始めるのが良いですか？」
• 「毎⁠日⁠型と週2回型、私にはどちらが合いそうですか？ジェネリックやバイオシミラーはありますか？」
• 「24か月のコースが終わったあと、どんな治療に切り替わりますか？」
• 「治療中に骨⁠密⁠度⁠検⁠査はどのくらいの頻度で受けますか？」
• 「注射の練習は何回くらいで慣れる方が多いですか？」
• 「テリパラチドの治療費はどのくらいかかりますか？高額療養費制度は使えますか？」
• 「手術を予定していますが、テリパラチドを手術の前後に使うことで骨の付きが良くなることはありますか？」

• テリパラチドは骨を「つくる」タイプのお薬（骨形成促進薬）です
• ガイドラインでは、骨折リスクが高い方にはまず骨をつくるお薬を使う「骨形成促進薬先行（アナボリック・ファースト）」が推奨されています
• 最長24か月の「ゴールのある治療」で、その後は骨を守るお薬に引き継ぎます
• 骨折後の痛みの軽減や、脊椎手術での骨癒合の促進にも効果が報告されています
• 自己注射には毎⁠日⁠型（フォルテオ／テリパラチドBS「モチダ」、オスタバロ）と週2回型（テリボン オートインジェクター）があり、通院型には週1回型（テリボン皮下注／後⁠発⁠品）があります。生活スタイルに合わせて主治医と選びます

[!note] すでにお薬を使っている方⁠へ：この記事を読んで気になることがあっても、お薬を変えたりやめたりしないでください。必ず主治医にご相談ください。

• 主治医の説明で、わからなかったことを書き出しておき、次の受診時に質問リストと一緒に持参してください。
• 注射の日を手帳やスマートフォンに記録しておくと、習慣にしやすくなります。
• 食事にカルシウム食材を一⁠品⁠加えてみましょう。小魚、乳製品、小松菜など、手軽なものでかまいません。
• 不安なことは、小さなことでも主治医や看護師さんに伝えてください。

Q. テリパラチドの注射は痛いですか？

注射の針はとても細く、痛みはほとんど感じないという方が多いです。注射自体も数秒で終わります。それでも不安がある方は、主治医や看護師さんに遠慮なくお伝えください。

Q. 24か月を過ぎたらどうなりますか？

24か月のテリパラチド治療が終わったあとは、つくった骨を守るためのお薬（骨が壊されるのを防ぐ飲み薬や注射）に切⁠り⁠替⁠えるのが一般的です。何に切⁠り⁠替⁠えるかは、その時点の骨の状態を見て主治医と決めます。

Q. 旅行中はどうすればいいですか？

毎⁠日⁠型（フォルテオ、テリパラチドBS「モチダ」、オスタバロ）の場合は、保⁠冷バッグに入れて持ち運ぶことができます。テリボン オートインジェクター（週2回型）の場合は、出発前後で注射日を調整できることもあります。旅行の予定が決まったら、早めに主治医にご相談ください。

Q. 自己注射の製剤がいくつかありますが、どう違いますか？

毎⁠日⁠型にはフォルテオ（およびそのバイオシミラーであるテリパラチドBS「モチダ」）とオスタバロがあります。週2回型にはテリボン オートインジェクターがあります。いずれも効果が確認されています。オスタバロは使用期間が最長18か月と短めです。通院の頻度、生活スタイル、注射への慣れ具合、薬価なども含めて、主治医が患者さんと相談して決めます。

Q. 副作用が出たらどうすればいいですか？

まず主治医にご相談ください。多くの副作用には対処法があり、必要ならお薬の調整や変更もできます。自己判断で中断しないでください。

Q. 途中でお休みしたいときは？

治療がつらくなったり、生活の事情で続けにくくなったりしたときも、自己判断で中断せず、主治医にご相談ください。休薬やお薬の変更など、状況に合わせた選択肢を一緒に考えます。

• 骨を「つくる」治療と「まもる」治療 — なぜ順番が大切なのか、逐次療法の全体像をやさしく解説します
• 自己注射が怖い方⁠へ — 注射の具体的な手順やコツ
• デノスマブ（プラリア） — テリパラチドのあとに切り替わることが多い「骨を守るお薬」の情報
• 骨⁠密⁠度⁠検⁠査（DEXA）のすべて — 治療効果を確認する骨⁠密⁠度⁠検⁠査の受け方と結果の見方
• 骨代謝マーカーとは — 血液検査で骨の「つくる・壊す」のバランスを数値で確認する方⁠法

• 日本骨代謝学会・日本骨⁠粗⁠鬆⁠症学会『骨⁠粗⁠鬆⁠症の予防と治療ガイドライン 2025年版』
• 骨⁠粗⁠鬆⁠症財団「骨⁠粗⁠鬆⁠症について」https://www.jpof.or.jp
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• Cosman F, et al. Romosozumab Treatment in Postmenopausal Women with Osteoporosis. N Engl J Med. 2016;375(16):1532-1543.（骨形成促進薬先行の減弱反応に関するエビデンス）
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本記事の内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。骨の健康について気になることがあれば、主治医にご相談ください。

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